本文审稿：王文祥，福建医科大学教授，博士生导师

有这样一种可怕的疾病，它虽然不致命，却会悄悄偷走人们的“记忆力”——患者会从小事开始遗忘，常常话到嘴边想不起来要说什么，打开冰箱忘了要拿什么；情况严重时可能失去基本常识，连生活都不能自理，甚至忘记了自己是谁，对自己和家人来说，都是悲剧……

这种疾病就是阿尔茨海默症，俗称“老年痴呆症”。

据统计，全球约有3500万阿尔茨海默病患者，而我国的患者数居世界之首，目前已超过1000万人。令人遗憾的是，目前还没有治愈老年痴呆的方法，只能暂时缓解病情。

因此要想降低发病风险，积极预防很关键。

2020年7月发表在《柳叶刀·健康长寿》杂志上的一项研究显示：中年时高水平的低密度脂蛋白胆固醇，与十年后患痴呆症风险增加有关！

老年痴呆提前十年或有征兆

这个指标别忽视！

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中年血脂高，老年痴呆风险大

该研究在长达23年的随访年间（1992-2009年），对超180万名40岁以上的英国成年人进行了血液胆固醇测量。

结果发现：在65岁以下人群中，低密度脂蛋白胆固醇水平高于190mg/dL（4.92mmol/L）的人，与水平低于100mg/dL（2.59 mmol/L）的人相比，10多年后被诊断为痴呆症的风险高出约60%；而且与老年血脂水平高相比，中年血脂水平越高，发生痴呆症的风险越大。

从研究结果看来，低密度脂蛋白胆固醇与痴呆症之间的关联强度，与饮酒因素相当，甚至大于高血压。

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“坏胆固醇”是怎样伤害大脑的？

Aβ-淀粉样蛋白，是大脑中潜在的一种毒性蛋白质，当其过度积累时就会形成淀粉样蛋白斑块沉积，从而毒害细胞、破坏神经传递，增加阿尔茨海默病风险。

而大脑神经元细胞膜中所含的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），是β淀粉状蛋白积聚的催化剂，可以让其积聚速度快20倍。因此当身体内的低密度脂蛋白胆固醇水平过高时，更容易形成脑内淀粉样蛋白斑块沉积，这大大增加了罹患老年痴呆的风险。

另外，低密度脂蛋白胆固醇负责把胆固醇从肝脏运送到全身组织和器官，当其含量过高，多余部分就会沉积于心脑血管的动脉壁内，增加动脉粥样硬化的危险性，可能诱发脑梗等疾病，同样不利于大脑健康。

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“坏胆固醇”水平怎样才正常？

由此看来，要想保护大脑，降低老年痴呆的风险，我们平时一定要重视低密度脂蛋白胆固醇指标。《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出：

◎理想水平为：LDL-C＜2.6mmol/L（100mg/dL）

◎合适水平为：LDL-C＜3.4mmol/L（130mg/dL）

◎边缘升高为：3.4mmol/L≤LDL-C＜4.1mmol/L（160mg/dL）

◎升高为：LDL-C≥4.1mmol/L（160mg/dL）

如果低密度脂蛋白胆固醇水平处于边缘升高或者升高的情况，一定要及时就医治疗，并调整生活饮食习惯。具体应该怎么做呢？

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控制胆固醇，科学饮食很重要

人体内的胆固醇1/3～1/4来自食物（外源性胆固醇），因此平时一定要注重食物的选择和分量，尽量避免“祸从口入”：

①控制食量，科学配餐：一顿正餐里，可以用粗粮杂粮代替1/3的主食，份量比自己拳头稍大即可；瘦肉或鱼类半个手掌的分量；新鲜的蔬菜一大碗；新鲜的水果一个拳头大小的量；饿的时候加餐可以选择一小把原味坚果、一杯酸奶等。

②摄入可溶性膳食纤维、植物甾醇：其能有效促进胆固醇的代谢，因此像燕麦、糙米、豆类、小麦胚芽、麦麸等可以适当多吃。

③摄入卵磷脂：其一方面能减少肠道吸收胆固醇，另一方面能促进胆固醇的利用。鸡蛋黄、动物肝脏虽有卵磷脂，但脂肪含量高，要适当吃；对于本身就有高胆固醇的患者而言，更建议选择吃大豆。

日常养成这些习惯

帮你远离老年痴呆

实际上，在控制好低密度脂蛋白胆固醇水平的同时，如果能保证健康的生活方式，可以进一步促进大脑健康，帮助预防老年痴呆。

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不要抽烟、喝酒

香烟中的尼古丁会激活大脑的乙酰胆碱受体，刺激神经持续兴奋，具有较强的成瘾性。长期吸烟者，离开香烟会出现精神萎靡、头晕头痛、思维迟钝等不良反应，且香烟还容易诱发DNA突变。

另有报告显示，酒精可麻痹神经中枢造成传导阻滞，部分长期饮酒的人还存在大脑皮质层萎缩的现象，而大脑皮质是非常重要的生理功能区域，一旦受损对运动、饮食、思考和感官等都将产生不利影响。

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保持良好的睡眠

睡眠有助于清理大脑产生的废物和记忆加强，降低老年痴呆的发生风险；而深度睡眠状态下，大脑自身清理最有效。

日常生活中，年轻人应保持7-9小时的高质量睡眠，而65岁以上的老年人，每天睡够6小时对身体更有益，具体时间因人而异。良好的睡眠应该具备以下特点：

①入睡快，上床10分钟左右就能睡着。

②睡眠深，呼吸均匀，不易被惊醒。

③起床后心情舒畅，精力充沛。

④白天工作、生活效率高，头脑清醒。

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保持健康的体重

肥胖是老年痴呆及相关疾病的危险因素之一。肥胖群体，更易发生炎症、氧化应激、胰岛素抵抗等情况，可损伤脑细胞，增加痴呆的发生风险。

2020年阿尔茨海默病协会国际大会（AAIC）线上会议上，美国哥伦比亚大学研究者报告的一项研究表明：

与20~49岁体重正常的女士相比，超重者老年痴呆风险增加82%，肥胖者老年痴呆风险增加145%；而20~49岁的男士肥胖，70岁后老年痴呆风险增加147%；50~69岁才肥胖，老年痴呆风险增加100%。

【建议】：我们要积极运动、合理饮食，将体重控制在正常范围内，我国的标准：18.5～23.9。

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积极用脑，保持良好心态

长期情绪低落，容易引起认知功能下降，增加晚年患阿尔茨海默病的风险。因此我们要保持良好心态，积极用脑，运动、读书、下棋或与人交谈都有助于锻炼大脑。

来源：我是大医生官微

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